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【颐君堂:分享】慢性前列腺炎所致的不育症 --王耿主任
来源:admin 发布日期:2021-05-20 08:54 点击率:
       一、诊断标准:
       男性不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活,婚居2年以上,未采取避孕措施,在排除女方不孕问题的情况下,由于男方原因导致女方未能怀孕的情况。

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       二、慢性前列腺炎其诊断标准为:
       1.症状:尿频,尿不净,会阴小腹部胀痛不适感,睾丸下坠不适感,腰骶部酸困或疼痛,排尿末或大便时尿道有白色分泌物溢出.
       2、前列腺触诊,正常或表面不平,或不对称,可触及不规则的炎性硬结、压痛。
       3、前列腺液检查:WRC>10个/HP,卵磷脂小体减少。前列腺液检查异常有临床症状或前列腺触诊有压痛即可诊断为慢性前列腺炎。

       三、治疗方法:
       湿热藴结证用清热通淋汤:瞿麦、车前草、白花蛇舌草各30g,败酱草、蒲公英、威灵仙、当归、牛膝各15g,尿道刺激症状明显者加生大黄6g,扁蓄15g:小腹会阴胀痛明显者加小茴香、乌药、三棱、莪术各10克,精液不液化加地龙、水蛭各10g。

       肾阴虚证用知柏地黄汤加减:生地20g,山药、枸杞子、丹皮、知母、黄柏各10g,白花蛇舌草、车前草、牛膝、枳壳各15g;小腹会阴胀痛明显者加桃仁、红花、当归、陈皮各10g;尿道刺激症状明显者加瞿麦、扁蓄各15g;精液不液化加水蛭、土元各10g日1剂,水煎服,30天为1个疗程,治疗1个疗程后复查前列腺液、精液常规。

       治疗男性不育勿妄补肾。中医治疗男性不育症多从补肾着手,泥此不疲,温补居多。如果是由前列腺炎引起者,长期服补肾填精药物,难使精液异常改善,反会加重前列腺充血,病情加重,犯“实实”之戒。《秘本种子金丹》在论述男性不育病因时有“男子之不足,则有精滑,精清,精冷,或临事不坚,或流而不射,或梦遗频频,或小便淋涩....”。

       男性不育症有时无症可辨,男性不育的病人有相当的一部分没有临床症状,无症可辨就无法用药,临床可根据精液化验结果寻找病因,如精液不液化者,有人统计90%患有前列腺炎,精子活动低或精液中脓细胞者,多由前列腺炎所致,前列腺液化验结果指导临床用药,如白细胞多或有脓细胞,前列腺液容易取出,量多者,从湿热藴结论治,用清热解毒,利湿活血法治疗。前列腺液不容易取出,卵磷脂小体减少明显者,从肾虚论治,用滋肾活血,清热利湿法治疗。

       重视活血化瘀药的应用。湿热蕴结是慢性前列腺炎的主要致病因素,湿热藴结日久,必然导致血脉瘀阻。现代医学认为慢性前列腺炎主要的病理改变为前列腺泡内和腺泡周围有不同程度的浆细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润、纤维组织增生,腺管腔狭窄,导致脓性分泌物及脱落的上皮细胞不易排出和腺管阻塞,炎性腺液潴留,腺泡扩张或腺体内散在微小脓肿灶,部分组织有微血栓形成。临床上报道慢性前列腺炎病有甲皱微循环和血液流变学异常,这些都为中医“瘀血”理论提供了依据。治疗应在清热解毒利湿的基础上适当加入活血化瘀药。清热利湿药能清除炎性病灶,促进炎性分泌物排除;活血化瘀药能改善前列腺的微循环,消除病灶部位水肿,解除炎性梗阻,畅通前列腺管,使纤维组织软化,局部血液循环增加从而促进药物渗入腺体组织。活血化瘀药可缓解盆底肌群功能紊乱,改善会阴胀痛等症状。所以治疗慢性前列腺炎加入活血化瘀药可提高疗效。

       治疗慢性前列腺炎注意调脾冐.畅情志。该病病程较长,临床症状表现多样,湿热是其主要致病因素,清热解毒,利湿通淋是临证首选药物,这类药物久服易伤脾胃,在辩证的基础上加调理脾胃之品,我们常用陈皮、枳壳。前列腺炎病人多有焦虑,紧张等症状,用枳壳可疏肝理气,调畅情志。

       西安雁塔颐君堂中医门诊部提醒您,生病后不要盲目用药,及时到医院就诊,听从医师指导,以免耽误病情
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