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当心降脂药物的肝损害
来源:admin 发布日期:2017-09-18 08:52 点击率:
 
       如今,肥胖及高脂血症者越来越多,因此接受调血脂药物治疗的患者也逐渐增多。降血脂的西药和中药也很多,而且还需要较长时间服用。因此,西安名中医-颐君堂专家告知,在治疗用药时,一定要根据自身情况,通过医生检查后选用适合自己的药物。同时在服用过程中应密切关注其副作用及其危害,特别是肥胖同时伴有脂肪肝者,药物对肝肾等重要脏器的损伤值得关注。
      目前比较常用于临床调节血脂异常的药物有以下3类:
      1.他汀类:包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。此外,还有一些含他汀类成分的中成药,如血脂康等。适用于胆固醇增高为主的患者。
      他汀类是全球用量最大的一类降脂药,许多临床数据表明,除个别病例在药物治疗过程中显示出一定程度的肝脏毒性,长期使用安全性相对较高,但用药过程中也可导致剂量依赖性、无症状的血清转氨酶升高等副作用。
     
      2.贝特类:包括吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特,适用于甘油三酯增高为主的患者。
 
      贝特类药物的肝损伤现象较少,一些研究记录到氯贝丁酯,导致血清转氨酶异常的概率较高,转氨酶中度升高者占10%,偶见肉芽肿性肝炎和胆汁淤积性黄疸;非诺贝特引起转氨酶升高的概率可高达20%,少数表现为胆汁淤积性肝炎和慢性肝炎。
      3.烟酸类:包括烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司等。主要用于治疗单纯性甘油三酯增高者,以及血清甘油三酯增高为主并伴有血清总胆固醇轻度增高者。
      无论何种形式的烟酸制剂,在每天超过3g的摄入量下都会产生肝脏毒性,尤其缓释制剂更加容易出现明显的肝脏毒性。但烟酸的常规制剂在治疗剂量下几 乎不会导致严重的肝脏损伤。约半数患者在使用烟酸缓释制剂后都会出现肝脏转氨酶升高的现象。
 
     
      上述药物对肝脏的损害是客观存在的,为了有效降低患者在治疗过程中发生药物性肝损伤的风险,应注意以下几点
      1.详细了解患者病史,对肝功能状况进行全面了解。包括对肝基础病变的了解,以及肝炎相关性的检测等。
      2.密切注意肝脏功能变化,注意血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清胆红素等一系列指标是否在正常范围?服药期间应定时进行检查。
      3.根据患者的个体特点选择相应的降脂药物。
      4.在治疗期间密切注意联合用药对肝脏的影响。
      5.对于有药源性肝损伤(即服药后造成的干细胞损害,出现肝功能异常)风险的患者,应给予适当护肝类药物进行预防并严密监测肝功能状态。
      6.发生药源性肝损伤后及时停药、减量或更换药物,并积极进行护肝治疗,密切观察肝功能状态。
 
     
      在降脂药物领域,中草药的应用历史悠久、资源丰富、效果明显,具有得天独厚的优势。目前,已知的降血脂中药有:抑制外源性脂质吸收的何首乌、大黄、虎杖、决明子、蒲黄、金银花、茵陈蒿、槐花、三七等;抑制内源性脂质合成的泽泻、山楂、何首乌、阿魏酸等;升高高密度脂蛋白(HDL-C)或载脂蛋白(ApoA1)水平,促进体内脂质的转运及排泄的人参、柴胡、马齿苋、海蛤壳、昆布、酸枣仁、绞股蓝、夜交藤、女贞子、沙棘酸枣、燕麦子、月见草 子、柳茶、蜂蜡等。这些中药降脂作用确切,且副作用较小,相对比较安全。
      总之,西安看中医,在临床上使用的降血脂药物很多,中西药都可以应用,或单用或中西药并用,但都不可忽视可能对肝脏的损害。尤其长期应用更应密切关注其毒副作用,一旦在临床上出现肝脏毒性,应尽快停药并且采取补救措施。